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中国急性缺血性卒中诊治指南2023

1院前急救与卒中中心建设体系

急性缺血性卒中的救治具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”是这一疾病救治的核心准则。在发病后的最初几分钟至数小时内，脑组织缺血会以每分钟190万个神经元的速度死亡。因此，优化院前急救流程及建立高效的卒中中心体系是改善患者预后、降低致残率和死亡率的首要环节。

1.1院前识别与紧急转运

公众教育及急救人员的快速识别是启动卒中急救系统的关键。目前推荐的院前卒中识别工具主要沿用FAST原则，即面部不对称、肢体无力、言语不清以及发作时间。针对后循环卒中或椎基底动脉卒中，由于其表现为头晕、复视、共济失调等非典型症状，容易被漏诊，因此急救人员应提高警惕，一旦怀疑应立即按卒中流程处理。

急救医疗服务系统（EMS）在接到疑似卒中求救电话后，应遵循“就近、就急、就能力”的原则，优先将患者转运至具备溶栓和取栓能力的综合卒中中心。在转运途中，急救人员应立即建立静脉通道，进行心电图、血压、血糖及血氧饱和度监测，并提前通知接诊医院启动卒中绿色通道，实现“入院前预警”。对于疑似大血管闭塞（LVO）的患者，如具备严重的意识障碍、凝视麻痹等，建议直接绕过不具备血管内治疗能力的二级医院，转运至高级卒中中心。

1.2卒中中心建设与绿色通道流程

医院内部应建立多学科协作（MDT）的卒中救治团队，包括急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科及介入科等