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老年骨质疏松防骨折实践指南（2026）

一、风险分层评估规范

骨质疏松性骨折是老年人群致残、致死的首要病因，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为10.7%，女性为32.1%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，男性为10.7%，女性为51.6%，发生脆性骨折的风险可达20%以上。基于风险分层开展精准防控，是降低老年骨质疏松性骨折发生率的核心基础，本指南推荐所有60岁以上老年人、50~59岁存在骨质疏松危险因素的人群，每年完成1次规范化风险评估。

（一）基础筛查工具

推荐首选国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症1分钟测试题联合亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）完成初筛：IOF测试题存在1项及以上阳性，或OSTA指数＜-1，即为高风险人群，需进一步行骨密度检测。

IOF阳性判定标准为存在以下任意一项：①轻微碰撞或摔倒后发生骨折；②40岁以后身高降低超过3cm；③长期服用糖皮质激素超过3个月；④体重指数（BMI）＜19kg/m2；⑤父母中有髋部骨折病史；⑥经常过量饮酒（每日酒精摄入量＞30g）；⑦每日吸烟超过20支或长期被动吸烟；⑧经常腹泻（持续超过3个月，多由乳糖不耐受、炎性肠病等导致）；⑨女性提前绝经（45岁前绝经）；⑩男性存在勃起功能障碍或低雄激素表现。

OSTA指数计算公式为：OSTA=（体重kg-年龄岁）×0.2，结果判定：＞-1为低风险，