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精神科患者约束作业指导书.docx

精神科患者约束作业指导书

1适用范围

本指导书适用于各级精神卫生医疗机构、综合医院精神科的执业医师、注册护士、规培医护人员，针对存在急性伤人毁物、自伤自杀、治疗不配合、拔管风险的精神障碍患者，实施机械保护性约束的操作、护理、质量管控，所有操作符合《中华人民共和国精神卫生法》《精神卫生医疗机构质量管理规范》相关要求。

2核心基本原则

2.1最小限制原则：仅当言语安抚、环境隔离调整、药物镇静干预等非约束性措施无效，患者仍存在即刻伤人、自伤、危及自身或他人安全的风险时，方可实施约束；禁止以惩罚医护人员便利工作为目的实施约束，禁止对无即刻风险的患者常规约束。

2.2最短时长原则：只要患者风险解除，立即解除约束，尽可能缩短约束时间，避免长时间限制患者活动。

2.3安全优先原则：操作全程保障患者、医护人员及其他患者安全，严格遵守操作规范，预防窒息、缺血损伤、压力性损伤等不良事件。

2.4知情同意原则：常规约束需征得具有完全民事行为能力患者本人或监护人的知情同意，签署知情同意文书；紧急抢救情况下可先实施约束，6小时内补开医嘱、补签知情同意文书。

3术语定义

3.1保护性约束：指精神科临床中为保护患者、医护人员及他人安全，保障治疗顺利进行，采用符合医用标准的机械限制工具，以最小程度限制患者活动的保护性医疗措施，不属于惩罚性措施。