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多重耐药菌医院感染防控指南2024

一、多重耐药菌定义与2024年流行病原学特征

（一）核心定义

本指南所指多重耐药菌（MDRO），是对临床常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌；泛耐药（XDR）是对除1~2类尚可使用的抗菌药物外，其余所有类别均耐药的细菌；全耐药（PDR）是对现有所有类别抗菌药物均耐药的细菌。2024年重点防控的MDRO范围包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA），以及新发的产金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、黏菌素耐药肠杆菌科细菌。

（二）2024年国内流行现状

据国家抗菌药物临床应用监测网2024年上半年发布数据：全国二级以上医院住院患者MDRO检出率为8.7%，较2023年同期上升0.4个百分点。其中CRE检出率占革兰阴性菌的4.2%，CRAB占不动杆菌属的62.1%，CRPA占铜绿假单胞菌的19.8%，MRSA占金黄色葡萄球菌的29.4%，VRE占肠球菌属的9.2%。

流行病学特征显示：ICU、神经内科、神经外科、烧伤科、血液科、老年医学科为MDRO高发科室，检出率分别为21.3%、15.7%、14.2%、13.8%、12.5%