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营养评估干预流程

一、营养评估启动阶段

营养评估干预的启动需基于明确的适应证，所有入院患者、门诊随访慢性疾病患者、术前/术后围治疗期患者均需按规范完成营养筛查，评估启动指征参考《中国营养学会临床营养指南（2022版）》规范设定：

1.启动触发条件：①入院患者24小时内必须完成营养筛查；②门诊年龄≥65岁老年患者、BMI＜18.5kg/m2成年患者、近3个月体重下降≥5%患者、近1周进食量减少超过50%患者、恶性肿瘤/糖尿病/慢性肾脏病/慢性阻塞性肺疾病等慢性消耗性疾病患者，强制启动营养评估；③围手术期患者术前72小时内完成营养评估，术后根据胃肠功能恢复情况再次评估。

2.评估人员资质要求：营养筛查由护士完成，要求完成国家级临床营养规范化培训并考核合格；全面营养评估由注册营养师/营养医师完成，要求具备中级以上营养相关专业资质，从事临床营养工作不少于2年；疑难病例营养评估需由副主任以上营养医师牵头，联合临床医师、护士、康复师多学科团队完成。

二、营养风险筛查

营养风险筛查是营养评估的第一步，推荐采用国际通用的营养风险筛查2002（NRS2002）作为首选工具，该工具灵敏度86%、特异度92%，数据验证充分，流程规范如下：

1.第一步：初筛评估，核心内容包含4项：①BMI是否＜18.5kg/m2？②近3个月是否存在体重下降？③近1周是否存在进食量减少？④是否为重症疾病（如恶性肿瘤晚