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血管性认知障碍诊疗指南2023

一、定义与分类

血管性认知障碍（VascularCognitiveImpairment，VCI）是一组由脑血管危险因素、显性或隐性脑血管病所导致，涵盖从轻度认知损害到重度痴呆的全谱系认知障碍综合征，是目前最具可防可控性的认知障碍类型之一。本指南结合国际最新分类标准与中国人群疾病特征，将VCI按疾病严重程度分为三类：①轻度血管性认知障碍（VascularMildCognitiveImpairment，V-MCI，又称非痴呆型血管性认知障碍VCIND）：认知损害未达到痴呆诊断标准，日常生活能力未受明显影响；②血管性痴呆（VascularDementia，VaD）：认知损害显著影响日常生活能力，符合痴呆诊断标准；③混合型血管性认知障碍：同时存在VCI与阿尔茨海默病（AD）等神经变性病病理改变，两种病因共同参与认知损害的发生发展，为临床最常见类型之一，占所有VCI的30%~40%。

按病因可分为五类：①危险因素相关性VCI：仅存在高血压、糖尿病等脑血管危险因素，无明确临床卒中事件，由慢性隐匿性脑损伤导致认知损害；②大血管性VCI：由颅内外大血管狭窄或闭塞导致脑梗死或慢性低灌注引发；③小血管性VCI：由脑小血管病（腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血等）引发，占所有VCI的50%以上，为最常见病因类型；④出血性VCI：由脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性