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血栓闭塞性脉管炎长期诊疗方案（2026年版）

一、疾病定义与诊疗目标

血栓闭塞性脉管炎（ThromboangiitisObliterans,TAO，Buerger病）是一种主要累及四肢中小动静脉的炎症性、节段性、闭塞性血管疾病，好发于长期吸烟的中青年男性，亚洲人群发病率显著高于欧美人群，我国年发病率约为8~12/10万，45岁以下发病患者占比达76.2%。该病呈慢性进行性进展，未经规范干预的患者1年截肢率达18.7%，5年截肢率达41.3%，严重影响患者劳动能力与生活质量。

本方案针对TAO长期管理制定，核心诊疗目标为：①控制炎症进展、维持血管通畅、挽救缺血肢体；②降低截肢率与死亡率，目标5年大截肢率控制在10%以内；③改善肢体功能，提高患者生活质量；④预防心脑血管相关并发症。

二、长期诊疗的基线评估规范

启动长期诊疗前必须完成完整基线评估，明确疾病分期与严重程度，为个体化方案制定提供依据，所有评估项目需每6~12个月复评一次，病情进展时随时评估。

（一）临床分期与功能评分

采用目前国际通用的Rutherford分期结合临床病程分级：

1.I期（局部缺血期）：肢体麻木、发凉、轻度间歇性跛行，踝肱指数（ABI）0.6~0.9，动脉闭塞平面局限于腘动脉以下，侧支循环建立良好；占初诊患者的42.8%。

2.II期（营养障碍期）：间歇性跛行距离缩短至200m，出现静息痛，ABI0