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血栓倾向筛查诊疗方案（2026版）

一、适用人群与筛查指征

血栓性疾病包括静脉血栓栓塞症（VTE，含深静脉血栓形成DVT、肺栓塞PE）、动脉血栓栓塞症（ATE，含急性冠脉综合征ACS、缺血性脑卒中、外周动脉栓塞）两大类，血栓倾向指个体因遗传、获得性因素存在血栓形成风险升高的病理状态，规范筛查可有效降低致死性血栓事件发生率。本方案基于2023-2025年国内外大样本循证医学数据（含中国VTE防治大会2025指南更新、美国胸科医师协会（ACCP）第11版指南更新内容）制定，适用各级医疗机构血栓风险防控，具体筛查指征如下：

（一）强制性筛查人群

1.有明确静脉血栓栓塞症病史，且发病年龄50岁、或无明确获得性危险因素的特发性血栓患者，占不明原因血栓患者的40%~60%存在遗传性血栓倾向；

2.直系亲属中有血栓病史，且发病年龄50岁、或复发性血栓、或罕见部位血栓（肠系膜静脉、颅内静脉、门静脉等）家族史人群；

3.复发性VTE患者，未找到明确一过性诱因（如大手术、长期制动）者；

4.计划进行大手术（尤其是骨科、妇产科、普外科盆腔手术）、长期卧床（≥3天）、接受化疗或激素治疗的恶性肿瘤患者；

5.不良妊娠史人群：包括≥2次不明原因自然流产、1次及以上死胎、子痫前期、胎盘早剥导致的医源性早产，该人群血栓倾向阳性率可达28%~42%。

（二）推荐筛查人群

1.年龄≥40岁，存在3项及以