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消化道出血急诊诊治指南（2025）

本指南基于2020-2024年全球消化道出血领域多中心随机对照试验（RCT）、Meta分析及真实世界研究证据，由中华医学会急诊医学分会、消化病学分会、外科学分会联合制定，旨在规范急诊场景下消化道出血的评估、救治流程，降低病死率与并发症发生率。本指南推荐意见证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）三级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。

一、定义与分类

消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道黏膜/血管破损导致的出血，以屈氏韧带为界分为上消化道出血（UGIB）与下消化道出血（LGIB），特殊类型包括不明原因消化道出血（OGIB）与隐匿性消化道出血。

1.上消化道出血：屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位出血，占消化道出血的60%~70%，年发病率为50~150/10万，病死率2%~10%，其中静脉曲张性上消化道出血（EVB）病死率可达15%~20%，非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）病死率为1%~5%。

2.下消化道出血：屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠部位出血，占消化道出血的30%~40%，年发病率为20~30/10万，病死率约3%~6%。

3.不明原因消化道出血：经常规胃镜、结肠镜检查未发现出血源，且出血症状持续或反复发作的情况，占消化道出血的3%~5%。

4.隐匿性消化道出血：无显性呕血、黑便、便血症状