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NCCN临床实践指南：儿童急性淋巴细胞白血病（2026.v1）

目录

02

诊断标准

01

概述

03

风险分层

04

治疗策略

05

支持性护理

06

随访与监测

概述

01

疾病背景与流行病学

儿童ALL的高发病率

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童期最常见的恶性肿瘤，占所有儿童白血病的75%-80%，在15岁以下儿童癌症中占比最高，具有显著的年龄分布特征，2-5岁为发病高峰年龄段。

分子遗传学特征

生存率差异

ALL的发病与多种遗传学异常相关，包括染色体数目异常（如超二倍体）、结构重排（如ETV6-RUNX1融合、KMT2A重排）及基因突变（如IKZF1缺失），这些特征对风险分层和治疗选择具有决定性作用。

随着分层治疗和靶向药物的应用，儿童ALL的5年生存率已提升至90%以上，但高危组（如Ph+ALL、KMT2A重排婴儿ALL）及复发/难治性患者的预后仍较差，需强化治疗策略。

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指南旨在为初诊、复发/难治性儿童ALL提供从诊断（形态学、免疫分型、分子检测）到治疗（化疗、免疫疗法、移植）的全流程标准化建议，覆盖诱导缓解、巩固、维持各阶段。

标准化诊疗流程

根据治疗反应（如第15天骨髓缓解状态、MRD水平）动态调整危险度分组，指导治疗强度个体化，避免过度或不足治疗。

动态风险分层

强调血液科、病理科、放疗科及移植团队的协作，尤其针对中枢神经系统（CNS）白血病预防