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肾病患者饮食护理专家共识2025

本共识由中华护理学会肾脏病护理专业委员会联合中国营养学会临床营养分会肾病营养协作组，基于2020年以来国内外慢性肾脏病（CKD）营养管理指南更新、12项国内多中心队列研究数据及37项随机对照试验（RCT）证据制定，覆盖CKD1-5期（含透析及肾移植术后患者）的饮食护理核心内容，适用于各级医疗机构肾内科医护人员、基层卫生服务机构慢病管理者及CKD患者家庭照护者使用，所有推荐意见均经过32位领域专家两轮德尔菲法论证，证据等级及推荐强度明确，可直接落地执行。

一、核心饮食原则总纲

CKD患者饮食护理的核心目标为：延缓肾功能进展、降低并发症风险、维持营养状态、提高远期生存率，不同分期患者需遵循分级差异化管理原则，核心推荐如下：

1.营养状态维持优先级：所有CKD患者均需将预防蛋白质-能量消耗（PEW）作为首要前提，营养风险筛查采用NRS2002评分，评分≥3分者需先进行营养支持干预，不得盲目限制营养素摄入。国内2023年多中心调查显示，CKD3-5期非透析患者PEW发生率达22.7%，透析患者达42.3%，未及时干预的PEW患者全因死亡率升高2.1倍。

2.营养素动态调整：每3个月评估患者肾小球滤过率（eGFR）、24小时尿蛋白定量、电解质水平、体质量指数（BMI）及体力活动水平，调整饮食方案，避免长期固定饮食结构导致的营养失衡。

3.个体化适配要求