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肾病饮水管控护理实践指南（2026）

一、适用范围

本指南适用于各级医疗机构肾内科护理人员、慢性肾脏病（CKD）患者及照护者，涵盖急性肾损伤（AKI）、各分期CKD、维持性血液透析（MHD）、腹膜透析（PD）、肾移植术后等不同肾病人群的饮水管控护理，为临床实践、居家照护提供标准化操作依据。本指南证据基于2020-2025年PubMed、CNKI核心数据库及KDIGO2024慢性肾脏病临床实践指南更新内容制定，推荐强度结合GRADE分级标注。

二、饮水管控核心生理基础

正常成年人肾脏每日溶质排泄需最低尿量1000ml，对应基础水摄入约1500ml；肾脏调节功能受损时，水钠潴留容量负荷过高会引发高血压、肺水肿、心力衰竭，容量不足则会导致肾灌注不足加重肾损伤，因此饮水管控的核心目标是：维持容量平衡、保护残余肾功能、降低并发症风险、提高生活质量。

根据中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版），健康成年人总水摄入量（饮水+食物水）男性为1700ml/d，女性为1500ml/d，其中食物水约占总摄入量的40%（即600-700ml），因此额外饮水量约为1000-1100ml/d，肾病人群需在此基础上根据肾功能调整。

三、不同肾病人群饮水管控方案

（一）急性肾损伤（AKI）

AKI患者水管控需根据分期、容量状态分层管理，推荐每日容量摄入遵循“量出为入”原则，GRADE1A级推荐：

1.少