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育龄妇女两癌筛查管理实践指南

一、筛查对象与目标人群界定

1.1适用年龄范围

本指南所指育龄妇女为15-49周岁女性，两癌筛查重点覆盖35-64周岁常住女性（包括本地户籍及居住满6个月以上的流动育龄妇女）。根据《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》要求，适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率需达到80%以上，乳腺癌筛查覆盖率需达到70%以上；针对35岁以下有性行为史、存在高危因素的育龄妇女，需纳入优先筛查队列。截至2023年国家癌症中心数据，我国育龄妇女宫颈癌新发病例占女性所有恶性肿瘤新发病例的6.5%，35岁以下宫颈癌患者占比达15.7%，乳腺癌35岁以下患者占比达10.2%，因此高危育龄妇女筛查需适当提前年龄阈值。

1.2高危人群判定标准

宫颈癌高危人群需满足任意一项：有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣；初次性生活年龄16岁；初次生育年龄18岁、多孕多产；持续高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染；有宫颈病变史（CIN2/3、宫颈癌病史）；免疫功能低下（包括HIV感染、器官移植术后、长期使用免疫抑制剂）；有吸烟、长期口服避孕药史。

乳腺癌高危人群需满足任意一项：有乳腺癌或卵巢癌家族史（尤其是一级亲属患病）；携带BRCA1/2基因突变；既往有乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌病史；胸部放疗史（30岁前接受过胸部放疗）；月经初潮年龄12岁、绝经年龄55岁；未生育或初次生育年龄30岁、未