血气分析临床规范化应用指南2024.docxVIP

血气分析临床规范化应用指南2024

一、适用范围与临床应用指征

1.1适用范围

本指南适用于各级医疗机构急诊科、重症医学科、呼吸科、麻醉科、心血管内科、新生儿科、手术室等临床科室，以及院前急救、院内转运等场景的动脉血气分析、静脉血气分析、混合静脉血气分析检测与结果解读，涵盖血气分析仪操作、样本采集与转运、质量控制、结果判读、临床干预全流程管理。

1.2临床应用指征

满足以下任意一项即可启动血气分析检测：

急性呼吸衰竭患者：SpO?＜90%（吸氧状态下＜92%）、呼吸频率＞30次/分或＜8次/分、出现明显呼吸困难、发绀、意识改变等缺氧表现；

危重症患者评估：严重感染、休克、多发伤、急性中毒、大手术围术期、心肺复苏术后患者的初始评估与病情动态监测；

酸碱平衡紊乱疑似病例：严重呕吐、腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、肝功能衰竭、大量输血/输液、电解质紊乱患者；

呼吸支持调节需求：机械通气患者通气参数调整、氧疗方案评估、撤机前筛查；

特殊治疗监测：肾脏替代治疗、体外膜肺氧合（ECMO）、一氧化碳中毒高压氧治疗、肺动脉高压靶向药物治疗患者的疗效评估；

新生儿与儿科特殊场景：新生儿窒息复苏评估、早产儿呼吸窘迫综合征监测、儿童严重哮喘/肺炎的病情分层。

二、检测前质量控制规范

2.1样本类型选择

样本类型

采集部位

临床应用场景

结果解读注意事项

动脉血

桡动脉、肱动脉、股动脉

常规血气分析、