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淋证中医诊疗专家共识（2025版）

前言

淋证是中医临床极为常见的泌尿系统疾病范畴，以小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急引痛为主要临床表现。随着现代生活方式的改变以及环境因素的影响，淋证的发病率呈逐年上升趋势，且复发率较高，严重影响患者的生活质量。为了进一步规范淋证的中医临床诊疗行为，提高临床疗效，促进中医标准化、规范化发展，特组织全国范围内中医肾病、男科及泌尿外科领域的权威专家，在既往相关指南及共识的基础上，结合近年来最新的临床研究成果与专家经验，修订并形成本共识。本共识旨在为各级医疗机构中医医师、中西医结合医师提供具有权威性、科学性及可操作性的诊疗参考依据。

一、病名与定义

淋证之名首见于《黄帝内经》，素有“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”的描述。在中医临床中，淋证是指以小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要特征的病证。根据病因和证候特点，历代医家常将淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋六种类型，合称“六淋”。

本共识所指淋证涵盖了西医学中的尿路感染（包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系结石、膀胱过度活动症、前列腺炎（部分类型）、乳糜尿以及尿道综合征等疾病。凡符合上述临床表现者，均可参考本共识进行辨证论治。

二、病因病机

淋证的病因多端，病机复杂，但总属肾虚膀胱湿热为本。

（一）病因

1.外感湿热：多因下阴不洁，秽浊之邪从下侵入，或由他处湿