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医院糖尿病患者随访管理制度

为规范糖尿病患者院外健康管理，提升整体治疗效果，降低并发症发生风险，保障患者生命质量，结合医院实际诊疗流程与《中国2型糖尿病防治指南》《国家基本公共卫生服务规范》等行业标准，制定本管理制度。本制度适用于在本院内分泌科、全科医学科等科室就诊并建立电子健康档案的糖尿病患者（含1型、2型及特殊类型），涵盖门诊初诊、住院治疗后出院及长期随访患者。

一、组织架构与职责分工

医院建立三级随访管理体系，确保随访工作全流程覆盖、责任到人。

第一级：医院随访管理委员会

由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务部主任、护理部主任、内分泌科主任、信息中心主任及患者服务中心负责人。主要职责为