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移植术后患者长期护理共识2024

一、免疫抑制治疗精细化管理

1.1免疫抑制方案个体化调整

2024年共识明确，移植术后免疫抑制治疗需遵循“风险分层-精准滴定”原则，依据患者移植器官类型、术前群体反应性抗体（PRA）水平、术后排斥反应史、合并基础疾病及药物基因组学特征制定差异化方案。

肾移植患者初始诱导治疗：高免疫风险（PRA≥50%、交叉配型阳性、二次及以上移植）患者优先采用抗胸腺细胞球蛋白（ATG），总剂量3-5mg/kg，分3-5天静脉输注，用药期间需监测CD3+T细胞计数，维持20个/μl至停药后72小时；中等免疫风险患者可选用巴利昔单抗，分别于术后第2天、第4天各给予20mg静脉滴