心脏瓣膜病围手术期管理实践指南.docx

心脏瓣膜病围手术期管理实践指南

一、术前评估与准备

（一）心脏结构与功能评估

1.瓣膜病变量化评估

首选经胸超声心动图（TTE）作为初始评估手段，测量参数需满足准确性要求：主动脉瓣狭窄患者需记录峰值流速（≥4m/s提示重度狭窄）、平均跨瓣压差（≥40mmHg提示重度狭窄）、有效瓣口面积（≤1.0cm2提示重度狭窄），对于低流速低压差狭窄患者，需结合多巴酚丁胺负荷超声鉴别真/假性重度狭窄，其中真性狭窄患者负荷后平均跨瓣压差≥40mmHg且瓣口面积无明显增加；主动脉瓣反流患者需评估反流束宽度/左室流出道宽度比值（≥65%提示重度反流）、反流容积（≥60ml/搏提示重度反流）、反流量（≥30%提