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肾病综合征诊疗共识2025

一、定义与流行病学

肾病综合征（NephroticSyndrome,NS）是一组以肾小球滤过屏障损伤为核心病理生理基础的临床综合征，核心诊断标准为：①24h尿蛋白定量≥3.5g；②血清白蛋白≤30g/L；可伴随水肿、高脂血症，其中前两项为诊断必备条件。

2024年全球慢性肾脏病流行病学调查数据显示，NS年发病率为（2.7~4.6）/10万人口，占原发性肾小球疾病的25%~35%；我国NS发病率为3.2/10万，其中14岁以下儿童年发病率达7.1/10万，65岁以上老年人群年发病率达6.8/10万，呈儿童、老年双高峰分布。原发性NS占所有NS的70%~75%，继发性NS占25%~30%；原发性NS中，膜性肾病（MN）占比已升至38%，超越微小病变肾病（MCD，27%）成为我国成人原发性NS首位病因，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）占16%，系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占12%，膜增生性肾小球肾炎（MPGN）占5%；继发性NS病因以糖尿病肾病（28%）、系统性红斑狼疮肾炎（22%）、过敏性紫癜肾炎（15%）、肾淀粉样变性（12%）、肿瘤相关性肾损害（10%）、药物相关性肾损害（8%）为主。

NS患者10年慢性肾脏病进展率为22%~35%，15年终末期肾病（ESRD）发生率为15%~20%，严重感染、血栓栓塞并发症是急性期主要死亡原因，占NS早期死亡