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自身输血规范化诊疗方案（2026版）

一、适应证

（一）预存式自身输血

预存式自身输血适用于预计术中出血量≥400ml或占全身血容量10%以上的择期手术患者，符合以下具体条件：

1.全身状况良好，心功能分级≤Ⅱ级，血红蛋白≥110g/L，血细胞比容（HCT）≥0.33，凝血功能正常，无严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍；

2.血型不规则抗体阳性、稀有血型（RhD阴性，白细胞抗原HLA配型相合困难）或既往输血出现严重过敏反应、发热性非溶血性输血反应，无法获得相合异体红细胞的患者；

3.儿童（年龄≥4岁、体重≥20kg，能够配合采血流程）及老年（年龄≤75岁，无严重系统性基础疾病）择期手术患者，经临床评估耐受预存采血者可开展；

4.宗教信仰拒绝输注异体血液成分的患者，经评估符合采血条件者。

禁忌证：血红蛋白110g/L、HCT0.33；未控制的高血压（收缩压≥160mmHg、舒张压≥100mmHg）、不稳定型心绞痛、近期（6个月内）发生心肌梗死或脑梗死；细菌性感染、脓毒血症；凝血功能障碍；严重肝肾功能不全；妊娠早期（≤12周）及妊娠晚期（≥36周）；体重50kg（成人）及体重20kg（儿童）。

（二）稀释式自身输血

稀释式自身输血适用于预计术中出血量≥800ml或占全身血容量20%以上，需要手术且符合以下条件的患者：

1.血红蛋白≥110g/L，HCT≥0.30，凝血功能正常，心