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创伤后感染防治专家共识（2025版）

前言与流行病学特征

随着现代工业、交通及建筑行业的快速发展，高能量创伤的发生率呈逐年上升趋势。创伤已成为全球40岁以下人群死亡和致残的主要原因之一。尽管在创伤急救体系、复苏技术及手术修复能力方面取得了显著进步，但创伤后感染依然是导致创伤患者晚期死亡、多器官功能障碍综合征（MODS）及住院时间延长的核心因素。创伤后感染的发生机制复杂，涉及宿主免疫防御功能崩溃、外源性病原体定植以及内源性菌群移位等多重病理生理过程。

流行病学数据显示，严重创伤患者院内感染的总发生率高达15%至50%，其中开放性骨折患者的感染率可超过20%，严重腹部穿透伤感染率更是高达40%以上。此外，随着广谱抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌（MDR）引起的感染形势日益严峻，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等耐药菌株的检出率显著增加，给临床抗感染治疗带来了巨大挑战。本共识旨在基于最新循证医学证据，结合2024年至2025年初的最新临床研究进展，为创伤后感染的预防、诊断及治疗提供规范化、标准化的指导策略。

创伤后感染的危险因素与病理生理机制

免疫功能障碍与“二次打击”理论

严重创伤后，机体免疫系统经历从早期的全身炎症反应综合征（SIRS）向晚期的代偿性抗炎反应综合征（CARS）转化的动态过程。这种免疫麻痹状态是创伤后感染易感性增加的内在基础。创伤作为“第一