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检验科检验结果复核安全制度

1总则

检验结果的复核是防止医疗差错、保障患者安全的最后一道技术防线，其核心在于通过多维度逻辑校验发现系统误差或偶然失误。本制度依据《医疗机构临床实验室管理办法》《WS/T506—2017临床实验室质量指标》及ISO15189认可准则制定，旨在规范检验结果复核流程，明确各级人员权限，确保发出的报告具备准确性、完整性和可追溯性。凡本机构检验科出具的各类患者检验报告，均须遵循本制度进行复核与发布。

2组织与职责

结果的准确发布不能依赖单一人员的自觉性，而必须建立在清晰的岗位分工与相互制衡的机制之上。

2.1检验技师（操作员）

职责定位：结果的初步生产者与第一道防线把关人。

具体动作：

完成检测后，必须在LIS（实验室信息系统）内查看室内质控（QC）状态，仅在QC处于“在控”状态下方可进行结果复核。

负责审核仪器报警信息、反应曲线及吸光度数据。

对存在“极值”“DeltaCheck失败”“逻辑冲突”的结果进行初步排查，必要时重测。

2.2审核技师（高年资/主管技师）

职责定位：临床意义的把关者与报告发布的最终授权人。

具体动作：

必须核对患者历史数据，评估结果趋势是否符合临床病理过程。

负责确认危急值是否已识别并按流程处理。

对审核标记为“需人工干预”的异常结果进行专业判断，决定修改参数、备注说明或拒发报告。

2.3科主任/质量负责