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外科病房护理查房标准流程执行要点与常见问题防范

前言

为规范外科病房护理质量，确保临床护理安全，提升整体护理水平，特制定本流程标准与问题防范指导。本科室将按流程实施，护士需全面履职。

一、准备阶段（查房前15-30分钟）

（一）核心准备要素

必备器具检查：

专科查体工具：血压计、听诊器、皮尺（普外）、骨科托盘（骨科）

护理记录耗材：体温单、医嘱本、皮试贴纸、锐器盒

专科专用设备：引流瓶/管、伤口测量工具、压疮评估记录本

物资核查：

当班护士准备查房所需的清洁用物、处方笺、输液贴、棉签等

急救药品状态：1：1000肾上腺素、糖皮质激素、血管活性药是否在有效期内

（二）风险评估重点

手术风险评价：

患者ASA分级→手术时间→术式复杂度→术中出血量

多重耐药菌感染患者需实行接触隔离，准备专用探查工具

二、入室查房操作规范

（一）患者身份确认程序

核对腕带信息：姓名+病历号+床号三重确认

询问患者：“你现在的情况发生了什么变化吗？”

手术部位确认：询问自体部位手术患者：“疼痛最明显的部位是？”

（二）评估内容及标准

1.生命体征变化

项目

正常值范围

异常处理时限

体温

36.3-37.2℃

＜37.5℃处理当日

脉搏氧饱和度

≥96%

＜95%立即报告

血压收缩压

高危值＞180/100

＜135/85时观察趋势

2.专科查体重点

切口情况：分期评估切口愈合情况（0-II