血管活性药物输注护理指南2024.docxVIP

血管活性药物输注护理指南2024

一、总论

血管活性药物是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克、维持血流动力学稳定目的的药物，是重症监护、急诊急救、心血管疾病诊疗领域的核心用药之一。此类药物普遍存在药理作用强、治疗窗窄、个体差异大、输注速度偏差即可引发严重不良事件的特点，规范的输注护理是保障用药安全、实现治疗目标的关键环节。

本指南基于2020-2024年国内外重症护理学会、心血管病学会发布的最新临床证据，结合国内各级医疗机构临床实践需求制定，所有推荐意见均经过多中心临床护理专家论证，证据等级分为Ⅰ级（强推荐，随机对照试验/系统综述支持）、Ⅱ级（中等推荐，队列研究/病例对照研究支持）、Ⅲ级（弱推荐，专家共识/临床经验支持），可直接指导临床护理工作落地。

二、常用血管活性药物分类及核心参数

（一）血管收缩剂

1.去甲肾上腺素

药理机制：主要兴奋α受体（α1α2），轻度兴奋β1受体，收缩外周血管升高平均动脉压（MAP），轻度增加心肌收缩力，对心率影响小。

临床适应证：感染性休克首选（Ⅰ级推荐）、心源性休克联合正性肌力药使用、低血容量性休克扩容后血压仍不达标者。

常规配置：去甲肾上腺素（体重kg×0.03）mg+0.9%氯化钠注射液至50ml，1ml/h=0.01μg/(kg·min)。

常用剂量范围：0.01~1μg/(kg·min)，超过0.5μg/(