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社区就医保障调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！为了全面了解当前社区居民的就医现状、医疗保障水平以及对社区卫生服务的实际需求，进一步优化医疗资源配置，提升社区医疗服务质量，切实解决大家“看病难、看病贵”的问题，我们特开展此次专项调查。您的宝贵意见将成为政府制定卫生健康政策、完善社区医疗保障体系的重要依据。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况和真实感受放心填写。感谢您的配合与支持！

第一部分：受访者基本特征与健康状况

本部分旨在了解您的基本情况及健康状况，以便我们进行分类统计，分析不同人群的就医保障需求差异。

1.您的性别：

[]男

[]女

2.您的年龄：

[]18-30岁

[]31-45岁

[]46-60岁

[]61-70岁

[]71岁及以上

3.您居住在本社区的时间：

[]1年以下

[]1-3年

[]3-5年

[]5-10年

[]10年以上

4.您目前的就业状态：

[]在校学生

[]在职人员（企事业单位）

[]在职人员（灵活就业/自由职业）

[]退休人员

[]待业/失业

[]其他

5.您目前参加的医疗保障类型是（可多选）：

[]城镇职工基本医疗保险

[]城乡居民基本医疗保险（含新农合）

[]公费医疗

[]商业健康保险

[]医疗救助

[]未参加任何保险