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帕金森病诊疗中国指南（2024版）

帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，病理特征为中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性丢失，胞浆内α-突触核蛋白异常聚集形成路易小体，主要临床表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状，可伴随嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能异常、认知损害等多种非运动症状，非运动症状可早于运动症状10~20年出现。根据2023年中国全国神经系统疾病流行病学调查更新数据，我国目前PD患者约450万，65岁及以上人群患病率为1.62%，70岁及以上人群患病率升至3.5%，80岁及以上人群患病率达10.1%；近年PD发病呈年轻化趋势，50岁以下发病的早发型PD占比约10.3%，其中约40%的早发型PD存在明确的致病基因突变。PD已成为继阿尔茨海默病之后第二大常见的神经系统变性疾病，给家庭和社会造成沉重疾病负担。

一、诊断

（一）诊断流程与核心特征

PD诊断遵循三步流程：第一步确认帕金森综合征，第二步排除绝对禁忌，第三步结合警示征象与支持特征分层诊断。

帕金森综合征的核心诊断要素为必须存在运动迟缓，运动迟缓定义为随意运动始动困难，伴随运动幅度和速度进行性降低，临床可表现为穿衣、扣纽扣、系鞋带等精细动作笨拙，写字过小征，行走时同侧上肢摆幅进行性减小，转身、起身延迟。在此基础上合并以下1项或2项体征，即可诊断帕金森综合