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拇外翻诊疗指南

一、定义与流行病学

拇外翻，又称拇趾外翻，是指第一跖骨内翻、拇趾过度向外侧偏斜的第一跖趾关节结构性畸形，是临床最常见的足部前足畸形疾病。根据国际骨科学会明确的形态学定义：拇外翻畸形的核心病理改变为拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜移位超过正常生理范围，同时伴随第一跖骨内收、第一跖骨头内侧拇囊增生隆起，常合并其他足趾畸形、前足增宽、足弓塌陷等继发性改变。

目前全球范围内拇外翻的总体患病率约为23%~39%，其中18~65岁人群患病率约为25%，65岁以上老年人群患病率升高至35%以上；女性患病率显著高于男性，男女患病比例约为1:15~1:19，这一差异与女性长期穿尖头高跟鞋、窄鞋头鞋类的行为习惯密切相关。国内基于社区人群的流调数据显示，我国成人拇外翻患病率约为18.7%，其中症状性拇外翻占所有拇外翻病例的61.2%，约18%的患者因严重畸形和疼痛影响日常活动接受手术治疗。

二、病因与发病机制

拇外翻的发病是遗传因素与后天环境因素共同作用的结果，具体发病机制尚未完全阐明，目前公认的核心致病因素包括：

（一）遗传因素

遗传是拇外翻发病的首要危险因素，约60%~70%的拇外翻患者存在明确的家族史，以常染色体显性遗传为主要遗传模式，存在不完全外显率。多项全基因组关联研究显示，拇外翻易感位点集中在调控足部软骨发育、关节囊韧带弹性的基因区域，携带易感基因的人群足部韧带、关节囊胶原纤维弹