内分泌疾病血栓预防实践指南.docxVIP

内分泌疾病血栓预防实践指南

一、内分泌疾病相关血栓的流行病学与发病机制

（一）流行病学特征

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是内分泌疾病患者非预期死亡的重要诱因。国外多中心队列研究数据显示，内分泌疾病患者VTE总体发病率较健康人群升高2~4倍：其中未控制的糖尿病患者VTE发病率为2.3%~5.8%，是血糖达标患者的1.7倍；库欣综合征患者VTE发病率高达9.1%~21.0%，活动性库欣综合征发病期VTE风险是缓解期的3.2倍；肥胖症（BMI≥30kg/m2）患者VTE相对风险是正常体重人群的2.4倍，BMI≥40kg/m2时相对风险升高至4.3倍；甲状腺功能亢进症患者VTE发病率为1.4%~3.1%，相对风险是甲状腺功能正常人群的1.5倍；抗磷脂综合征作为自身免疫性内分泌相关疾病，VTE发病率可达25%~42%，复发性血栓事件年发生率高达12%~15%。

国内2022年一项覆盖12家三甲医院内分泌科住院患者的前瞻性研究显示，内分泌科住院患者VTE筛查阳性率为3.8%，其中院外发生VTE转入占26.7%，院内发生VTE占73.3%，65岁以上老年患者VTE阳性率达7.2%，显著低于欧美国家但呈逐年上升趋势，主要与人口老龄化、肥胖症患病率升高、诊疗检测水平提升相关。

（二）核心发病机制

内分泌疾病通过多重病理生理途径激活凝血系统、抑制纤溶活