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白癜风诊疗指南（2024版）

1定义与流行病学

白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，以表皮黑素细胞破坏导致皮肤黏膜出现边界清楚的白斑为主要特征，可累及毛发和黏膜，不影响寿命，但严重影响患者心理健康和生活质量。2023年中国医师协会皮肤科医师分会发布的全国皮肤病流行病学调查结果显示，中国大陆地区白癜风患病率为0.59%，其中男性患病率0.61%，女性患病率0.57%，性别差异无统计学意义；全球范围内白癜风患病率为0.1%~2%，不同地区种族无显著差异。发病年龄跨度大，可发生于任何年龄，约58.4%的患者发病年龄小于20岁，19.7%的患者发病于10岁之前，青少年为发病高峰人群。白癜风可发生于任何部位皮肤，约60%以上的皮损首发于头颈部等暴露部位，其次为躯干、四肢，约10%~20%的患者累及黏膜部位。

2病因与发病机制

白癜风的病因和发病机制尚未完全阐明，目前公认是遗传、环境、免疫、氧化应激等多因素共同作用的结果：

2.1自身免疫学说目前为核心发病机制，研究证实，黑素细胞特异性CD8+细胞毒性T细胞浸润是黑素细胞破坏的核心效应环节：患者体内可检出多种黑素细胞自身抗体，如抗酪氨酸酶抗体、抗PMEL17抗体、抗黑素细胞抗体等；约20%~30%的白癜风患者合并至少一种自身免疫性疾病，其中自身免疫性甲状腺疾病最为常见，患病率达23.6%（远高于普通人群的0.5%~1%），其次为1型糖尿