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慢性腹痛规范化诊疗指南（2026）

一、定义与分类

慢性腹痛指持续或反复发作超过6个月、位于脐周、胸部以下、耻骨联合以上的疼痛，是消化科门诊第三常见的就诊症状，我国普通人群患病率为15.3%~22.6%，女性患病率约为男性的1.4~2倍，65岁以上老年人群患病率较中青年升高32%。根据病因可分为器质性慢性腹痛、功能性慢性腹痛两类，其中功能性病因占比约65%，器质性病因占比约35%。

器质性慢性腹痛病因分类：

1.腹腔器官病变：胃肠道疾病（炎症性肠病、慢性胃肠穿孔、胃癌、结直肠癌、胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎、肠结核、缺血性肠病）、肝胆胰疾病（慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、胰腺癌、病毒性肝炎、原发性肝癌）、泌尿生殖系统疾病（慢性肾盂肾炎、泌尿系结石、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转慢性化、前列腺增生）、腹膜与肠系膜病变（结核性腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜血管炎）；

2.胸腔疾病牵涉痛：冠心病、慢性心包炎、胸膜炎、肺栓塞；

3.全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、铅中毒、卟啉病；

4.腹壁疾病：腹壁软组织损伤、带状疱疹后遗神经痛。

功能性慢性腹痛病因分类：根据罗马Ⅳ标准，分为功能性腹痛综合征（FAPS）、肠易激综合征（IBS）相关腹痛、功能性消化不良（FD）相关腹痛三类，其中功能性腹痛综合征占功能性慢性腹痛的21%。

二、诊断流程与规范

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