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成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识(2026版)

制定单位：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国营养学会临床营养分会

发布期刊：中华医学杂志，2026年第106卷第7期

DOI：10.3760/cma.j.cn11213702529

适用范围：接受肠内营养支持的成人及重症患者（不含儿科患者）

核心概况：本共识为国际首部聚焦肠内营养耐受不良（ENI）识别与防治的循证专家共识，基于2000—2025年高质量循证医学证据，围绕5大核心临床问题制定22条分级推荐意见，旨在规范ENI的评估、监测、预防与干预，解决临床ENI判定标准不统一、干预方案混乱的问题，提升肠内营养（EN）实施的安全性与有效性，改善患者临床预后。

一、前言

肠内营养是临床核心营养支持手段，可有效维持患者营养状态、保护肠道屏障功能。但临床EN实施过程中，ENI发生率高达30.5%~65.7%，是导致EN中断、营养支持失败、患者预后不良的重要危险因素。ENI主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、胃残余量升高、肠鸣音异常、胃内容物反流、误吸等一系列胃肠道症状与体征。

目前国内外尚无统一的ENI识别标准、监测体系及标准化干预方案，极大制约了EN的规范化、个体化实施。基于此，多学科专家团队依托PICOS研究框架、GRADE证据分级系统，整合近十年高质量临床研究证