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复杂性尿路感染诊疗指南2023

1定义与流行病学

1.1定义

复杂性尿路感染（complicatedurinarytractinfection,cUTI）指尿路感染同时合并存在增加感染发生、进展及治疗失败风险的基础因素，涵盖尿路结构/功能异常、免疫功能受损、合并基础疾病、留置尿路引流装置等多种情况，区别于无任何潜在危险因素的单纯性尿路感染。按照感染来源可分为社区获得性cUTI（CA-cUTI）和医院获得性cUTI（HA-cUTI），临床上广义cUTI也包含导尿管相关尿路感染（CAUTI）、肾脓肿、脓肾等特殊类型尿路感染。2023年中国医师协会泌尿外科医师分会更新的诊疗共识明确，只要存在下列任一情况即可诊断为cUTI：①尿路解剖结构异常，包括泌尿系结石、尿路梗阻、前列腺增生、泌尿系肿瘤、先天畸形、肾囊肿、多囊肾、尿路改道等；②尿路功能异常，包括神经源性膀胱、膀胱逼尿肌功能障碍、膀胱出口梗阻等；③医源性因素，包括留置导尿管、输尿管支架、肾造瘘管等尿路引流装置，近期接受经尿道侵入性操作等；④全身基础疾病，包括未控制的糖尿病、慢性肾脏病、实体器官移植、恶性肿瘤放化疗、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、HIV感染等免疫抑制状态；⑤男性非急性单纯性尿路感染。

1.2流行病学

cUTI是临床最常见的感染性疾病之一，占医院内感染的30%~40%，是血流感染的第二大常见来源。社区获得性尿