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前列腺癌诊疗指南（2022版）

一、危险因素与风险分层

（一）明确危险因素

前列腺癌的发病是遗传、环境与生活方式共同作用的结果，数据来源于2021年全球前列腺癌流行病学调查统计：

1.遗传因素：约10%~15%的前列腺癌与遗传相关，一级亲属（父亲、兄弟）患有前列腺癌时，个体发病风险升高1~2倍；若存在2名及以上一级亲属患病，发病风险升高5~11倍。携带BRCA2突变的男性75岁前前列腺癌发病风险约为30%，携带BRCA1突变者发病风险约为8.6%，均显著高于普通人群的1.3%基线风险。

2.年龄因素：年龄是前列腺癌最明确的独立危险因素，50岁以下男性发病率不足1%，50岁以后发病率随年龄增长显著升高，约70%的前列腺癌发生于65岁以上男性，我国60岁~79岁人群前列腺癌发病率占总病例数的62.3%。

3.生活与环境因素：高脂饮食、超重肥胖（BMI≥28kg/㎡）会使前列腺癌发病风险升高15%~20%；长期吸烟（烟龄≥20年，日均吸烟≥20支）会使高级别前列腺癌发病风险升高24%；过量饮酒（日均酒精摄入≥50g）发病风险升高18%。

4.其他因素：输精管结扎史不增加总体前列腺癌发病风险，但可能轻度升高高级别前列腺癌发病风险；前列腺炎病史与前列腺癌发病无明确因果关系。

（二）初诊风险分层

初诊前列腺癌需根据血清PSA、Gleason评分、临床分期完成风险分层，用于指导治疗方案选