强直性脊柱炎康复干预指南.docxVIP

强直性脊柱炎康复干预指南

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性自身免疫病，病因与HLA-B27遗传易感、肠道菌群紊乱、慢性炎症刺激高度相关，我国患病率约为0.3%，发病高峰集中在15~35岁青年男性，男女患病比例约为2~3:1，女性患者多表现为进展缓慢、症状较轻的外周型病变。AS以骶髂关节、脊柱附着点炎症为核心病理改变，随疾病进展会逐步出现脊柱纤维性、骨性强直，导致活动受限、慢性疼痛，晚期可出现脊柱畸形、髋关节融合，严重影响患者生活能力与社会参与功能。目前AS无法完全治愈，规范化康复干预是控制症状、延缓疾病进展、维持脊柱关节功能、改善生活质量的核心手段，需与药物治疗全程配合，本指南基于国内外循证医学证据与临床康复实践，从评估体系、干预方案、长期管理等方面形成可落地的实操规范。

一、康复干预前分层评估

康复干预的核心前提是明确疾病分期与功能损伤程度，需结合临床、影像学、功能学三个维度完成分层评估，为个性化干预方案制定提供依据：

（一）临床病情活动度评估

目前临床通用评估标准为巴斯强直性脊柱炎疾病活动度评分（BASDAI）：满分10分，4分为疾病低活动度，4~6分为中活动度，6分为高活动度。评分≥4分的活动期患者需优先配合药物控制炎症，康复以低强度适应性训练为主，避免炎症加重；评分4分的稳定期患者可逐步提升训练强度，维持