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功能性胃肠病心理干预指南

功能性胃肠病（FGIDs）是一组存在胃肠道症状、缺乏器质性病变或生化异常证据的消化系统功能紊乱性疾病，根据罗马Ⅳ诊断标准，可分为食管疾病、胃十二指肠疾病、肠道疾病、中枢介导的腹痛综合征、胆囊和Oddi括约肌疾病、肛门直肠疾病六大类，临床最常见的为功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘等。FGIDs患病率高达10%~20%，占消化科门诊就诊患者的40%~60%，我国普通人群IBS患病率约为5%~7%，FD患病率约为11.9%~20.3%。现有研究证实，FGIDs是典型的脑肠轴互动异常疾病，心理因素通过脑肠轴影响胃肠动力、内脏敏感性和黏膜炎症，约40%~70%的FGIDs患者伴随焦虑、抑郁等心理障碍，存在心理障碍的患者症状更严重、生活质量更差、治疗应答率更低，单纯药物治疗的整体有效率不足50%，而联合规范心理干预可使整体有效率提升至70%~85%。本指南从临床实用角度，梳理FGIDs心理干预的实施路径与具体方法，为临床医生和患者提供可操作的指导。

一、FGIDs心理干预的核心适用人群与评估规范

心理干预并非FGIDs的辅助补充手段，而是核心治疗方案的组成部分，所有FGIDs患者都应完成规范的心理状态评估，明确干预指征。

（一）必须开展心理干预的明确指征

符合以下任意一项的患者，需将心理干预纳入一线治疗方案：

1.经过规范消化系统药物治疗8