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百草枯中毒诊治专家共识2023

一、概述与流行病学

百草枯（paraquat,PQ）是一种速效触杀型除草剂，虽然我国自2012年起禁止百草枯水剂销售，2016年停止百草枯水剂国内生产，2020年撤销所有百草枯原药和制剂的生产许可与农药登记，仅保留出口生产配额，但因存量百草枯违规流通、部分不法分子违禁添加百草枯于其他除草剂中，急性百草枯中毒仍是我国急性农药中毒的主要致死类型之一。据国家突发中毒事件卫生应急网络2018-2022年监测数据，我国全年报告急性百草枯中毒病例3217~4892例，中位数为3962例，总体病死率为41.8%，其中自杀摄入占比为78.5%，误服占17.2%，职业暴露经皮肤或呼吸道吸入占4.3%，该数据较2010-2017年的总体病死率61.2%有所下降，得益于早诊早治体系的完善和规范治疗方案的推广。

二、毒理学机制

百草枯化学结构为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子，可经消化道、完整皮肤、呼吸道吸收，进入人体后0.5~2小时即可达到血药浓度峰值，分布到全身各组织器官，其中肺组织因高表达多胺转运体系统，对百草枯的主动摄取能力显著高于其他组织，肺内百草枯浓度可达血浆浓度的6~19倍，肺是百草枯中毒损伤的主要靶器官。目前明确的毒理学机制包括：

1.氧化应激损伤：百草枯进入细胞后，在NADPH-P450还原酶作用下还原为PQ阳离子自由基，该自由基可迅速与细胞内氧分