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第10版外科学第六十七章腰腿痛和颈肩痛

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.概述诊断与鉴别诊断腰腿痛治疗原则与方法颈肩痛预防与康复管理

01概述

定义与流行病学特点全球疾病负担腰腿痛已成为全球性健康问题，影响约10亿人，在工业化国家中约80%的人群一生中会因腰背部疼痛就医，且发病率呈年轻化趋势。高发人群特征体力劳动者（如搬运工、矿工）、长期伏案工作者（如白领、司机）及中老年人群为高发群体，其中腰椎间盘突出症和颈椎病是导致疼痛的常见病因。疼痛综合征定义腰腿痛和颈肩痛是一组以颈部、肩部、腰部和下肢疼痛为主要表现的临床综合征，涵盖多种疾病引起的局部或放射性疼痛，常伴随肌肉紧张、活动受限等症状。

退行性病变外伤性因素椎间盘脱水、纤维环破裂导致椎间盘突出，骨质增生压迫神经根或脊髓；腰椎管狭窄、颈椎病等均属于此类，表现为慢性进行性加重的疼痛。急性损伤如肌肉拉伤、韧带撕裂、骨折等可直接引发疼痛；慢性累积性损伤（如长期姿势不良）可导致肌筋膜炎、小关节紊乱等。主要病因及分类炎症性疾病风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及脊柱关节，引起炎症性疼痛伴晨僵；感染性脊柱炎（如结核）需警惕。其他病因肿瘤（原发或转移瘤压迫神经）、内脏疾病牵涉痛（如肾结石放射至腰部）、先天性脊柱畸形（如脊柱裂、骶椎腰化）等。

病史采集要点评估脊柱活动度、压痛点、神经根张力试验（直腿抬高试验、臂丛牵