原创力文档医保串换骗保案警示
CONTENTS
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02
03
04
案例违规事实
新规定性依据
处罚与记分追责
行业风险与合规
案例违规事实
违规时段主体
该时段长达十六个月，属于长期持续性违规，而非偶发失误。新规强调长效追责，时间跨度长、累计次数多，是认定主观恶意、从严处罚的重要因素，直接触发驾照式记分提档和加重裁量。
违规行为发生时段为2025年1月至2026年4月
该院妇科作为具体科室，形成从临床开单、实际操作到医保结算的全链条造假闭环。科室负责人、开单医师、实操护士及结算人员均参与其中，属于系统性科室违规，不留免责空间，全链条人员均需承担个人记分与行政追责。
涉事主体为芜湖协诚医
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