腹部手术围手术期疼痛管理指南解读总结2026.docxVIP

腹部手术围手术期疼痛管理指南解读总结2026

2005年以来，加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）指南的发布，使ERAS医疗模式在全球得到广泛推荐和应用?［1］?。ERAS指采用一系列有循证医学证据支持的围手术期处理优化措施，以有效降低手术患者机体应激反应，达到快速康复的目的。核心是以患者为中心，促进短期和长期预后，其中围手术期镇痛占有重要的地位，通过多种方式方法减轻应激反应。

横断面调查研究揭示：腹部手术后中重度急性疼痛的发生率高达40%~50%?［2］?。疼痛控制不佳与术后并发症增加有关，对生活质量和功能的恢复产生负面效应，也是持续疼痛和长期服用阿片药物的危险因素。尽管近年来急性疼痛的治疗手段明显增加，急性疼痛发生的绝对数量和程度仍是临床医师要应对的巨大挑战。阿片类药物单次或患者自控镇痛泵的使用仍然是疼痛治疗的基础手段，但其显著的不良反应限制了临床应用。

腹部手术后急性疼痛包括体表切口导致的躯体痛，内脏器官损伤导致的内脏痛以及组织损伤、局部炎症反应导致的炎性痛?［3,4］?，炎性痛可造成痛觉超敏、促进急性疼痛向慢性疼痛转变?［5］?。疼痛性质不同，减少疼痛和降低疼痛程度的方法也不同。本指南始终围绕这一点撰写，为围手术期腹部手术镇痛提供了指导意见。微创术式包括多孔腹腔镜技术和单孔腹腔镜技术、达芬奇手术的广泛开