第10版内科学+第六章继发性肾病PPT课件.pptxVIP

第10版内科学第六章继发性肾病

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.定义与概述临床表现病因与分类诊断方法病理生理机制治疗与管理

01定义与概述

继发性肾病基本概念系统性疾病的肾脏表现继发性肾病是由糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等全身性疾病引发的肾损害，本质为肾小球或肾小管的继发性病变，属于原发病在肾脏的局部表现。患者主要表现为蛋白尿、血尿及水肿，严重者可伴胸水、腹水及肾功能减退，需通过肾活检结合血清抗体检测（如抗核抗体）明确诊断。以控制原发病（如降糖、降压、免疫抑制）为基础，辅以肾脏保护治疗（如调节微循环、避免肾毒性药物），延缓肾功能恶化。临床特征显著治疗核心明确

长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤，占终末期肾病的30%~40%，多见于病程超10年的糖尿病患者。持续高血压引起肾小动脉硬化，早期表现为夜尿增多，晚期可进展至肾衰竭，占继发性肾病的15%~20%。好发于20~40岁女性，约50%系统性红斑狼疮患者合并肾脏损害，以抗dsDNA抗体阳性及补体C3降低为特征。糖尿病肾病狼疮性肾炎高血压肾病继发性肾病根据病因可分为代谢性疾病相关（如糖尿病肾病）、免疫介导性（如狼疮性肾炎）、血管性（如高血压肾病）及药物毒性相关等类型，其流行病学特征与基础疾病分布密切相关。主要类型与流行病学

与原发性肾病区别原发性肾病病因未明（如IgA肾病），病变局限于肾脏；继发性肾病则明确由全身