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复发性流产诊疗中国指南（2024版）

1定义与流行病学

复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）定义为连续发生2次及以上、妊娠28周前的胚胎或胎儿丢失，本指南保留该定义，符合中国育龄人群临床诊疗需求，既往将连续3次流产作为诊断标准的方案已不再作为临床诊断必须条件。流行病学数据显示，RSA在育龄女性中的发生率为1.0%~5.0%，流产复发风险随流产次数、孕妇年龄升高显著增加：发生2次连续流产后，再次妊娠的流产复发风险约为28%~35%；发生3次及以上连续流产后，复发风险升高至40%~50%；孕妇年龄≥40岁时，RSA复发风险可超过50%。RSA病因复杂，可涉及遗传、解剖、内分泌、感染、血栓前状态、免疫等多个方面，仍有约30%~40%的患者病因无法明确，归类为不明原因复发性流产（unexplainedrecurrentspontaneousabortion,URSA）。

2病因分类与诊断要点

2.1遗传因素

遗传因素是RSA最常见的病因之一，占所有RSA病因的30%~40%，分为夫妻染色体异常和胚胎染色体异常两类。①夫妻染色体异常：正常育龄人群染色体结构异常发生率约为0.2%，RSA患者中夫妻一方染色体异常的比例为2%~8%，以平衡易位（占染色体异常的48%）、罗氏易位（24%）、染色体倒位（15%）最为常见，其他异常如性染色体