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更年期情绪障碍管理实践指南（2026）

一、更年期情绪障碍的核心流行病学与临床特征

更年期情绪障碍是女性围绝经期（从月经紊乱到绝经后1年）及绝经后早期最常见的精神心理并发症，我国女性平均绝经年龄为49.5岁，围绝经期跨度多为2-8年，据2025年《中国女性围绝经期健康蓝皮书》数据，我国40-60岁女性围绝经期情绪障碍的患病率达38.7%，其中重度抑郁发作占比11.2%，广泛性焦虑障碍占比16.4%，双向情感障碍占比2.1%，且45-50岁年龄段患病率最高，达到46.3%。

情绪障碍的核心诱发机制与激素波动直接相关：围绝经期雌激素水平从早卵泡期平均120pg/mL降至绝经后20pg/mL，剧烈波动会导致中枢5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质合成与传导紊乱，同时影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）负反馈调节，导致皮质醇基础水平升高，进一步放大情绪应激反应；此外，遗传易感性（一级亲属有抑郁病史者患病风险升高2.7倍）、社会因素（空巢、职场压力、婚姻关系不和谐）、躯体共病（高血压、糖尿病、骨关节病）也会提升发病风险。

其核心临床特征可分为3类：

1.核心情绪症状：约82%的患者会出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退，67%存在不明原因的烦躁易怒、心慌紧张，部分患者表现为情绪两极波动，白天焦虑烦躁、夜间情绪低落自责，45%的患者伴随入睡困难、早醒等睡眠紊乱，睡眠紊乱会进一步放大情