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关节置换术后居家康复干预指南

一、术后第一阶段：急性炎症水肿期（术后1~2周，居家观察期）

此阶段核心目标是控制肿胀疼痛、预防深静脉血栓（DVT）、维持关节活动度基础、预防肌肉废用性萎缩，居家干预需严格遵循手术创口护理要求，避免过早负重引发脱位、创口裂开风险。

（一）创口护理

1.观察指标：每日观察创口敷料渗血、渗液情况，若出现鲜红色渗液范围超过10cm×10cm、脓性分泌物、局部皮肤温度较对侧高≥2℃、创口红肿范围持续扩大超过5cm，同时伴随体温≥38.5℃超过24小时，需立即就医，排除创口感染、脂肪液化等并发症。

2.换药要求：保持创口敷料干燥清洁，术后14天内严禁沾水，若敷料被汗液、尿液打湿需立即更换；换药时严格遵循无菌操作：双手用七步洗手法清洁后，戴一次性无菌手套，拆除外层敷料时避免牵拉内层创口，用碘伏由内向外螺旋消毒创口周围皮肤，范围直径≥15cm，消毒后覆盖无菌纱布，用医用透气胶带固定，避免胶带直接粘贴创口边缘皮肤，防止牵拉损伤。

3.拆线管理：常规人工关节置换术后14天拆线，若合并糖尿病、低蛋白血症，可根据创口愈合情况延迟2~3天，拆线后24小时内仍需避免沾水，拆线后3天可淋浴，禁止泡澡、游泳。

（二）体位与负重管理

1.患侧体位要求：全髋关节置换术（后入路）患者术后6周内，需保持患髋外展15°~20°中立位，避免患髋屈曲90°、内收超过中线、内旋超过中立位，