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便秘居家康复训练实践指南

一、便秘前期评估与准备

（一）便秘严重程度自评

首先需明确自身便秘类型与程度，避免盲目训练。参照罗马Ⅳ诊断标准，符合以下2项及以上即可判定为功能性便秘：①排便费力（至少25%的排便次数）；②粪便干结（布里斯托粪便分型1-2型，至少25%的排便次数）；③排便不尽感（至少25%的排便次数）；④肛门直肠梗阻感（至少25%的排便次数）；⑤需手动辅助排便（至少25%的排便次数）；⑥每周自发排便少于3次。

严重程度分级可采用便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）：总分0-30分，0-7分为轻度，8-16分为中度，17-30分为重度。轻度便秘仅表现为排便间隔略长、粪便稍硬，无明显不适；中度便秘伴随腹部胀痛、排便费力，每周排便2-3次；重度便秘每周排便少于2次，需依赖开塞露、泻药辅助，甚至出现便血、肛裂等并发症。

*注：若存在以下情况需先就医排除器质性病变，禁止盲目居家训练：近3个月新发便秘、伴随体重骤降、贫血、便隐血阳性、腹部包块、有结直肠癌家族史、长期服用阿片类/抗抑郁药/钙通道阻滞剂等可能诱发便秘的药物。*

（二）居家训练工具准备

1.排便辅助工具：符合人体工学的脚踏凳（高度15-20cm，根据身高调整，以坐下时膝盖高于髋部2-3cm为宜）、可调节水温的智能马桶盖（或手持式坐浴盆，水温范围37-40℃）、一次性指套（用于手动辅助排便，避免指甲划伤直肠黏膜）、水溶性