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第5版口腔临床药物学糖皮质激素类药物

目录

02

药理作用机制

01

药物概述

03

口腔临床应用

04

不良反应与风险

05

用药规范与监测

06

特殊人群与进展

药物概述

01

定义与分类标准

激素来源与结构

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，化学结构为环戊烷并多氢菲（甾烷），具有21个碳原子的基本骨架。

药理作用分类

根据作用持续时间分为短效（如氢化可的松）、中效（如泼尼松）、长效（如地塞米松），分类依据包括抗炎强度、半衰期及钠潴留效应。

临床用途分类

按适应症分为替代治疗（肾上腺功能不全）、抗炎/免疫抑制（口腔黏膜病、过敏反应）及急救用药（过敏性休克）。

受体选择性

通过结合胞内糖皮质激素受体（GR）发挥作用，不同药物对GR亚型的亲和力差异影响其疗效和副作用。

历史演变与版本更新

早期应用

20世纪40年代首次从肾上腺提取物中分离出可的松，用于治疗类风湿关节炎，奠定激素治疗基础。

版本更新重点

第5版教材新增长效激素的分子机制（如地塞米松的非基因组效应）及口腔局部用药（如含漱剂、凝胶）的临床应用规范。

合成改进

50年代开发泼尼松等合成衍生物，增强抗炎作用并降低盐皮质激素活性，显著提升治疗指数。

主要成分与剂型

天然激素

氢化可的松为天然活性形式，需肝脏转化生效，口服生物利用度约80%，适合替代治疗。

合成衍生物

泼尼松龙（中效）抗炎效价是氢化可的松的4倍，无钠