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患者发生空气栓塞应急预案

一、目的与适用范围

本应急预案旨在规范医疗机构在患者发生空气栓塞这一危急重症时的临床处置流程，明确各相关医护人员的职责与操作规范，确保在突发状况下能够迅速识别、精准施救，最大限度地减少空气栓塞对患者机体造成的损害，降低致残率及死亡率。空气栓塞是一种罕见但极具致命性的医疗急症，可发生于静脉系统、动脉系统或医源性操作过程中，如血液透析、中心静脉置管、手术及加压输液等场景。本预案适用于全院各临床科室、麻醉科、手术室、透析中心、急诊科及重症监护室（ICU）等所有可能涉及血管侵入性操作的区域。

二、病理生理机制与风险评估

空气栓塞的严重程度取决于进入空气的量、速度以及进入血管的部位。少量空气（0.5mL/kg）可能被人体自行吸收而不引起明显症状，但当空气迅速进入循环系统，达到一定阈值时，将引发严重的病理生理改变。

在静脉系统中，空气随血流回流至右心房，进而进入右心室。当空气量较大时，空气栓子会在右心室内形成气锁，阻碍血液从右心室流入肺动脉，导致急性肺动脉高压和右心衰竭。部分气泡可通过肺循环毛细血管网进入左心系统，进而到达体循环动脉，造成脑动脉或冠状动脉栓塞，引起缺血性损伤。

在动脉系统中，空气栓子直接进入体循环，最常累及脑血管（导致昏迷、偏瘫、抽搐）和冠状动脉（导致心肌梗死、心律失常）。

为了有效预防与识别，需对高风险操作进行严格评估。以下为空气栓塞的高风险因素评估