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病案借阅管理操作规范

第一章总则

第一条制定目的

为规范病案借阅全流程管理，保障病案信息的安全性、完整性、可及性，维护患者、医疗机构及相关方的合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《医疗机构病案管理办法》等法律法规及行业规范，结合医疗机构实际运营需求制定本规范。

第二条适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构的病案借阅、查阅、复制、摘抄、归还全流程管理，涵盖院内临床、医技、行政、科研、教学等内部人员借阅，以及患者及其代理人、公安司法机关、医保经办机构、商业保险机构等外部主体的借阅申请处理。

第三条基本原则

1.安全优先原则：严格保护患者隐私与病案信息安全，严禁泄露病案中涉及的患者个人敏感信息、医疗隐私及医疗机构内部管理信息。

2.权责清晰原则：明确借阅申请人、审批人、病案管理部门及相关岗位的责任边界，做到申请有依据、审批有标准、操作有记录、责任可追溯。

3.高效便捷原则：在合规前提下优化借阅流程，保障临床诊疗、应急处置、公共卫生调查等场景的病案使用需求，提升借阅服务效率。

4.全程溯源原则：对所有借阅行为实行全流程留痕管理，借阅记录保存期限不少于30年，确保借阅行为可追溯、可核查。

第二章岗位职责与权限设置

第四条病案管理部门岗位职责

1.病案借阅管理岗：配置3-5