手卫生自查报告(3篇).docx

手卫生自查报告(3篇)

第一篇

2024年第二季度某三级甲等综合医院手卫生专项自查工作组于6月12日至6月20日对全院28个临床科室、8个医技科室、6个行政后勤重点部门开展全覆盖手卫生执行情况自查，本次自查严格依据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、国家医院感染管理质量控制中心《手卫生依从性监测指南》及医院《手卫生管理制度》要求，采用现场隐蔽观察、手卫生用品抽检、知识闭卷考核、设施设备全量排查、手卫生效果微生物采样五种方式，累计观察手卫生时机1247个，抽考医护、工勤、行政人员326名，排查各类手卫生设施412处，采集手表面菌落样本89份，全面排查手卫生管理全流程漏洞，为后续