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成人体重管理指南及减重药物一览（2026版）

前言

超重与肥胖已成为成人高发慢性代谢性问题，可诱发高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝、骨关节病变等多种并发症，严重影响身心健康与生活质量。2026版指南结合国内外最新肥胖诊疗共识、FDA及国内药监局最新获批药物标准，聚焦科学体重管理、分层减重干预、规范药物使用三大核心，为普通成人及超重肥胖人群提供生活化、可落地的体重管理方案，同时明确正规减重药物适应症、用法、禁忌与不良反应，规避网红减重产品、三无制剂带来的健康风险。本指南适用于18-65岁成年人群，孕期、哺乳期、重大疾病术后人群需遵医嘱个性化干预。

一、成人体重判定标准（2026通用标准）

以身体质量指数（BMI）为核心判定依据，结合腰围辅助评估腹型肥胖，是体重管理的基础筛查指标，计算公式：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。

BMI数值（kg/m2）

体重分级

干预建议

18.5

偏瘦

增重调理，均衡营养，无需减重

18.5-23.9

正常体重

维持现有生活方式，定期监测体重

24.0-27.9

超重

生活方式干预为主，预防进展为肥胖

≥28.0

肥胖

强化生活方式干预，必要时启动药物治疗

腹型肥胖补充判定：男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，无论BMI数值，均判定为腹型肥胖，需优先干预，此类人群代谢并发症风险更高。

二、核心体重管理方案（非药物基础干预）

所有超重肥胖人群