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中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024修订）

一、指南修订背景与总则

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在我国血液系统恶性肿瘤中发病率位居第二，约占血液肿瘤的15%，年发病率为1.6~2.5/10万，中位发病年龄为59~63岁，近年来呈现发病率上升、发病年龄年轻化的趋势。随着对MM发病机制研究的深入以及新药、免疫治疗手段的快速迭代，MM的诊治模式发生了根本性改变，患者生存期较10年前延长2~3倍，部分低危患者中位生存期已超过10年。

本指南在2022版指南基础上，结合近2年国内、外多中心高质量循证医学证据，充分考虑我国可及的药物适应证与医保政策，经国内56位血液学、病理学、影像学、肾内科、骨科等多领域专家共同讨论修订，旨在为我国各级医疗机构提供规范化、可操作的MM诊疗路径，推动同质化诊疗，兼顾疗效与卫生经济学效益。

本指南推荐级别分为：Ⅰ级推荐（高等级循证医学证据支持，获益明确，临床可及，列为首选方案）；Ⅱ级推荐（中等等级循证医学证据支持，获益较为明确，或在特定人群中获益显著，作为次选或备选方案）；Ⅲ级推荐（低等级循证医学证据或专家共识支持，可在常规方案无效时尝试使用）。

二、诊断标准、分型与分期

2.1诊断标准

2024版指南继续采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）2014年修订的诊断标准，同时新增国人特异性生物标志物参考阈值：

1.冒烟型多发性骨髓瘤（SMM）